临床上慢性胆囊炎引起的胃部疼痛，多数缺乏胆囊疾患症状，容易被人忽视，只对出现症状或检查所发现的胃炎、溃疡和消化不良等症状，用治疗胃病方法用药、疗效不佳。这种“邪在胆、病在胃”的疾患易造成误诊，给病人带来痛苦和经济的损失，笔者以中医“胆胃同治”法对慢性胆囊炎胃部症状的治疗，取得较为满意的效果，现报告如下：

       资料与方法

一、临床资料：本组100例，男60例，女40例，年龄最大65岁，最小11岁，其临床表现均以上腹部疼痛为主。

二、治疗方法：分为4型。

1、肝气犯胃、肝胃不和型：症见胃脘胀闷，攻撑作痛、脘痛连胁、嗳气频作，大便不爽，每因情志因素而痛作，苔薄白、脉沉弦，治拟疏肝理气和胃，方用柴胡疏肝散合越鞠丸加减。

2、肝胃郁热型：症见胃脘灼痛，烦躁多怒，痛势急迫，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治拟疏肝泄热和胃。方用左金丸合丹栀逍遥散加减。

3、肝胃阴虚型：症见胁脘隐隐灼痛、口干唇燥、噪杂似饥、大便燥结、舌红少津、脉细弦数，治拟益胃滋阴，方用一贯煎合益胃汤加减。

4、肝郁脾虚型：症见胃脘灼痛，痞满胀闷，痛时喜温喜按，纳差呕恶，苔厚腻、脉弦缓。此型在“慢性胆囊炎胃部症状”诸型中最为多见。胃镜及B超检查均能发现其胃、胆部病变。治拟疏肝理气、健脾和胃。方用四逆散合四君子汤加味。

三、治疗结果：

肝气犯胃、肝胃不和型30例，临床治愈24例，有效4例，无效2例。

肝胃郁热型15例，临床治愈10例，有效4例，无效1例。

肝胃阴虚型15例，临床治愈11例，有效3例，无效1例。

肝郁脾虚型40例，临床治愈35例，有效3例，无效2例。

100例患者中总有效率为94%，临床症状消失率为80%，无效6%。

四、讨论：

胆附於肝，位於肋下，居中焦胃旁，为六腑之一，其生理功能为储藏合输出胆汁以助消化。胃主受纳，腐熟水谷精微，顺降入肠。胆胃皆居中焦，以通为用，以降为顺，胃之受纳，有赖肝胆之疏泄。对此，早在《灵枢·四时气篇》中就有“邪在胆，逆在胃”之说。近贤张锡纯亦有“肝胆属木，脾胃属土，木能疏土”之说，是明谓肝胆能助脾胃之运化，生理上相关为用，病理上必然影响。

综上所述，对于久治不愈之胃部疼痛，应通过现代医学手段检查胆囊，是否有胆囊病患引起的顽固性胃病。并根据患者的脉、舌、症，辨别清楚疾病的病变缓急，采取胆胃同治或肝胃同治，解除肝旺克胃，实是胃症的治本之举，自会获效脚捷。