自1996年1月至2010年6月，应用微创经皮闭合穿针内固定术结合中医中药治疗肱骨干骨折682例，取得了良好的效果，现报告如下：
一、临床资料：
本组682例中，男547例，女135例；年龄最小20岁，最大68岁，平均32岁；左侧301例，右侧381例；中上段骨折105例，中段骨折175例，中下段骨折226例，下段骨折176例；致伤原因：机器轧伤592例、摔倒跌伤39例、打击伤34例、车祸的17例；其中粉碎性骨折283例，开放性骨折32例，合并尺桡骨骨折的35例；合并桡神经的21例；骨折后至手术时间，最短1.5小时，最长7天，平均4天；住院时间2~35天，平均23天。
二、治疗方法：
（一）、微创经皮闭合穿针内固定：
在臂丛神经阻滞麻醉下，患者取仰卧位，伤肢自然置于胸壁，常规消毒铺巾。于肩上方取一长约3.5cm的横形皮肤切口，切开筋膜，纵向钝性分开三角肌，暴露肱骨大结节，根据髓腔的大小分别取3.5mm、4.0mm的骨圆针用电钻在肱骨大结节上方向髓腔方向钻出一骨孔退出，然后，取在术前已根据髓腔大小选好的三角针从起先钻好的骨孔插入到近侧骨折端，此时一助手握住骨折近端，另一助手把持三角针尾部，还一助手把持手提式低计量Ｘ线透视仪以监视骨折复位情况，术者握住骨折远段，在透视仪监视下根据骨折类型运用手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、端挤提按、摇摆触碰、按摩推拿等手法及撬拨整复使骨折达到满意复位后，快速推进或击入三角针至合适位置，然后根据骨折及针的具体位置在合适的方向插入另根三角针，折弯，剪除多余，逐层缝合埋好针尾，检查肩关节活动好，术毕。
（二）、术后处理及功能锻炼：
1、夹板外固定：
术毕，根据骨折类型及复位后骨折对位对线情况予以夹板外固定，伤肢置上肢功能锻炼支架（自制）上。
2、术后即结合中医中药内服外敷治疗以促进骨折愈合伤肢功能恢复。
3、术后适当应用抗生素3天以预防感染。
4、练功疗法：
练功疗法在骨折治疗中占重要地位。应以不影响骨折的前提下，科学、尽早、循序渐进、全程的原则进行。医生应耐心、经常的教育患者练功，使患者真正理解练功疗法的重要性，使其能够做到科学的练功疗法。以达预期效果。
5、X射线复查：
术后即作一次复查，以后根据骨折的具体的情决定X射线复查时间
6、去除三角针内固定：
3～6个月根据伤肢恢复情况，结合Ｘ线复查证实骨折达临床愈合或骨性愈合时取出内固定。
三、治疗结果：
本组682例，达解剖对位者443例，近解剖对位者239例；本组病例无发生骨不连，无一例发生感染，所有病例均于4～10周临床愈合，平均7周；一例成人男性患者因过早劳作发生骨折成角移位，经再次复位夹板外固定治疗骨折愈合；合并桡神经损伤的35例患者神经功能均恢复，有5例做了神经探查术后也恢复，最长时间恢复的是一位女性患者，6个月恢复神经功能。根据在随访时检查肩关节上举活动范围与健侧比较分为4级（均在取内固定时检查）。优：活动范围基本同健侧，本组67例占9.82%。良：较健侧少15°以下（含15°），本组600例，占88%。可：较健侧少15°以上—20°，本组10例，占1.5%。差：较健侧少20°以上，本组5例，占0.73%。
四、讨 论：
肱骨骨折是骨科常见的损伤，约占骨折总数的10.2%。目前治疗肱骨干骨折主要方法是切开复位内固定，手法闭合复位夹板外固定治疗甚少，在一些大医院几乎看不到，技术已灭绝；我们也因患者的增多，人才培养的困难与滞后，也减少了单纯的手法闭合复位夹板外固定治疗。我们认为微创经皮闭合穿针内固定术治疗肱骨干骨折是可取的，也是患者乐意接受的，鉴于切开复位内固定术有减少与避免感染、骨延迟愈合、骨不愈、医源性神经血管损伤、断钉断钢板等并发症。
微创经皮闭合穿针内固定术治疗肱骨干骨折因针尾的原因而影响肩关节的活动的程度，患者于家属是可以接受的。
（一）、微创经皮闭合穿针内固定术治疗不象切开复位内固定术那样好坏都会成功，成功与否取决于手法复位是否成功，故此，行微创经皮闭合穿针髓腔内固定术的医生掌握手法复位技巧就显得尤其重要，否则就难以成功。
（二）、与手术开放复位内固定比较，本法有以下优点：
1、若已掌握一些手法与手术技巧，操作较为简单，手术时间很短，一般仅需10—20分钟；而且勿需特殊手术器械，同样能达到较高的复位成功率，99.5%。
2、由于无大的手术切口，未剥离骨膜，对组织创伤小，可减少手术感染、出血、骨膜剥离而致骨折不愈合等手术并发症；且可避免医源性神经血管损伤等严重并发症的发生。亦可门诊手术。
3，缩短了住院日，治疗周期；避免了购买昂贵的内固定物，再次大手术切开取内固定，大大地减少了病人痛苦程度；也大幅度地减少了医疗费用；
4、低计量手提式Ｘ线透视仪辐射轻微，医生勿需防护。在无菌铺巾包裹下可随意移动，操作极为方便，很有利于闭合复位骨折。
总之，由于本法操作简便，无需特殊手术器械，患者痛苦少，骨折愈合快，功能恢复好，疗效满意，且费用低，术后疤痕遗留极少，二次手术简单，病人也容易接受，是治疗前臂骨折的极好方法，值得广泛推广应用。
（三）、与单纯石膏或夹板外固定比较，本法有以下优点：
1、解决了骨折手法复位后难以维持良好位置的困难，极大程度地增加了骨折的稳定性，极有利于骨折愈合和功能恢复；与单纯闭合复位夹板外固定治疗的方法相比，很大程度上减少了医师的劳动强度。
2、因在骨折治疗中练功疗法起着非常重要的作用，应用了微创经皮闭合穿针髓腔内固定术后，骨折相对保持一定的稳定性有利于伤肢进行早期练功疗法，以达预期效果。
（四）、注意事项：
1、要向患者及其家属等叙述和解析微创经皮闭合穿针髓腔内固定术的优点、注意事项及可能发生的并发症要比手术开放复位内固定术要少以树立患者治病信心，同时得到他们的良好配合以达预期效果。
2、除常规术前准备外，同时要准备开放复位内固定术器械，以防微创经皮闭合穿针髓腔内固定术失败束手无策，特别是对那些骨折较为严重，复位较为困难的病例。
3、骨折手法复位时宜轻柔，避免粗暴，要注意保护机体组织以免增加骨和软组织的损伤，增加术后并发症。
4、在穿针时针头不要穿出骨髓腔外，以免损伤神经与血管。
5、术毕骨折端必须无分离移位。
6、务必注意埋好针尾，以免影响肩关节的活动。
7、术毕伤肢置于上肢功能锻炼支架（医院制作）上，以能做到早期功能锻炼。
8、要十分重视练功疗法的作用，且要结合中医中药的内服外敷治疗。