习惯性便秘，多属于祖国医学大便燥结证。凡阴虚血耗，火盛水亏的患者，多会导致津液不生，传道失职，渐成本证。治疗方面，固宜热者凉之，寒者温之，虚者补之，燥者润之，而养血滋阴实为治疗本证的根本原则。不可为了速效，妄用通利，重伤元气，耗散真阴，以以致燥结更甚。但遇久病或重症患者，如用养血滋阴，则多缓不济急。若迳用通利，而后果又属不良。笔者投身社区经过廿几年的临床实践证明芍药甘草汤不仅通便效果良好，且无便后燥结更甚之虞。

现总结如下：

 一、处方及适应症

处方1：生白芍24g-45g     甘草12g-15g

适应症：燥热、气滞及血虚型便秘（粪干成块，堆集肛口，虽经持努挣，终仍不能自行排出者）。

处方2：生白芍24g-45g    

适应症：同上证，兼血压偏高者。

处方3：生白芍24g-45g     阿胶18g-30g（烊化）

适应症：同上证，兼阴虚者。

 二、用法：

以上三方，均系成人量。水煎服。一日一剂或一周一剂，以便畅为度。

 三、典型病例

   病例1：陈××，男，45岁，2007年5月28日诊，几十年来，常被本证所困迫，后来引起痔疮、便血。虽然习以为常，思想上不太重视，但常因此导致食少及发生其他症状。每用生白芍45g、阿胶30g煎服一次，6小时左右，即可畅便，次日或隔日续服余药，又必大便。药后便前均无不良反应，小便如常。一周一剂，可达到间日一便，续服二个月，随访一年主诉已成习惯间日一便。

   病例2：涂××，男孩，2008年10月20日，产于××医院，生后数日尚不大便，于第五、六日灌肠后，方开始第一次大便；直至半岁，每三日必灌肠一次，否则努挣哭号，粪便仍不能排出。后来就诊，处以生白芍9g、甘草6g，服至三剂，即可自便。续服七、八剂后，日便一次，且无努挣表现。至于小便，服药前后，并无什么改变。

 四、体会：

   《伤寒论》、《金匮要略》二书中用芍药的64个处方筛选一下，比较起来，脾约麻仁丸方中之用芍药，似较突出。读《本经疏证》：“脾约麻仁丸，则似用芍药为下药者，盖因阴结而地道不行，得此可通降故也”。《本草经读》：“芍药，气平下降，味苦下泄而走血，为攻下之品，非补养之物也。……气滞之病，其主之者，以苦平而泄其气也；血滞之病，其主之者，以苦平而行其血也”。复读《本经疏证》之“芍药能入脾开结”及“芍药合甘草以破肠胃之结”（所谓结者，是指气滞、血滞；所谓攻下者，是行滞之意滞去则气血畅而新者可生了）。根据上述中医理论的基础以及芍药的功能，分析比较，似可试治便秘。多年来，根据辨证选用三方，治疗本证多例（气虚及阴寒凝结型外）均取得预期的效果。在这些病例中，偶有兼肿胀者，因药后大便得畅而肿消者有之，但未发现象一例于服药之后，大便仍然不通而尿量、尿次独现明显增多者。我在临床实践时，重点放在小便正常的病人。服药后，观察其通便方面，能够起到什么效果；小便方面，又会发生些什么反应。