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论治小儿目劄

 发布时间:2015-01-07

   胞睑频频眨动,不能自主,谓之目箚。属于现代医学局部抽搐症范畴。笔者采用健脾、熄风法治疗目箚18例,取得满意疗效。

   18例患儿均来自2008-2010年之间来我处就诊4-11岁男性患儿, 病程4月至3年不等。以上方加减,每天1剂,水煎分早晚2次服,治疗4周为1个疗程,可连服2~3个疗程。1~2个疗程后统计疗效。治愈16例,好转2例。

   目箚表现为眼部肌肉突然发生快速而不自主的收缩,瞬间即过,但经常反复,形式固定。眨眼动作最初可能为炎症或异物所致,眨眼是一个保护眼睛的动作,后来炎症或异物消失了,但眨眼这一动作却成了习惯遗留下来。也有一些患儿的动作最初是模仿他人,后形成习惯性眨眼。多发生于4~6岁儿童,以男孩多见。中医认为该病的发生与小儿脾常不足、肝常有余密切相关。喂养不当、饮食失节或病后失养等因素损伤脾胃,致脾失健运,胃失和降,形成积滞。气血生化乏源则精微不得四布以滋养全身,日久目失所养而干涩不适,且喜揉拭。肝为风木之脏,主藏血,脾虚气血不足,引起肝之阴血虚少,肝失所养,阴虚火旺,以致烦躁易怒;阴血不足,水不涵木则肝阳失潜,浮阳上越,阳亢风动;肝主筋,主疏泄,筋失所养,风动筋挛则频频眨目,不能自主。综上所述,饮食不节、脾胃损伤、脾虚肝旺为本病的主要病因病机。据此提出健脾、熄风的基本治法,且以健脾和胃治本,平肝熄风治标。方中四君子健脾益气;陈皮行气和胃;天麻、钩藤平肝潜阳;全蝎熄风止痉,白芍柔肝。诸药合用,共奏健脾和胃、平肝熄风之功效。

   又因小儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,形气怯弱,易被情志精神因素干扰。除药物治疗外,心理调节和日常护理是提高临床疗效的重要环节。家长不要在孩子面前表现出过分关注其习惯性眨眼动作,以淡化其心理因素,更不要动辄斥责、打骂、挖苦孩子或体罚。还有现代电子产品的减少接触。