体温在37.3～38℃为低热，持续4周以上者称慢性低热（长期低热）其中40%由感染性疾病引起，57%由非感染性疾病引起，3%为不明原因。

 一、病史询问要点：

   （1）时间与季节性：低热通常多发生在午后，上午体温大多正常，或是下午较上午高。若上午体温较高，下午较低或正常，见于间脑综合征病人。有些患者低热有季节性，出现在夏季，天气转秋凉后体温恢复正常，若每年如此，为功能性低热（中医称为“夏季热”）。

   （2）低热前有无高热症状：有些患者先有急性细菌性或病毒性感染伴高热，经治疗感染控制，高热消退，但出现旷日持久的低热，此为感染后低热。在急性咽炎或扁桃体炎后出现低热，若AS0明显升高，称链球菌感染后状态。

   （3）有无牧区逗留史：在牧区逗留有牲畜接触史者，易罹患布氏菌病，本病可表现为长期低热。

 二、感染性疾病，感染部位  

   外周血白细胞总数轻度升高，提示为细菌性感染。常见感染灶有慢性中耳炎、慢性乳突炎、慢性鼻窦炎、慢性牙周炎、慢性扁桃体炎、慢性胆囊炎、慢性肾盂肾炎、慢性前列腺炎。白细胞总数正常可能为慢性肝炎、结核病等。PPD试验常作为结核病的筛选试验。

   确定感染部位：结合临床症状、体征及实验室检查综合判断。如低热伴右上腹隐痛不适、纳差、乏力，应考虑为慢性肝炎或慢性胆囊炎；低热伴口臭、牙龈出血，可能为牙周病、牙龈脓肿；低热伴鼻塞、流黄脓涕及头痛，可能为慢性鼻窦炎；低热伴外耳道溢液可能为慢性中耳炎；午后低热伴纳差、消瘦、乏力、咳嗽或痰中带血可能为肺结核病；女性不孕症、月经量少、下腹痛可能为盆腔结核或生殖器结核；老年男性低热伴排尿不适或排尿困难，可能为前列腺炎；女性低热应想到慢性尿路感染，应注意部分病人可无尿路刺激症状，甚至尿常规检查也无异常。

 三、结缔组织病

   女性低热伴关节痛、心动过速等症状可能为不典型风湿病，应检查血沉、类风湿因子、血清抗链球菌溶血素0，如怀疑为类风湿关节炎、SLE则应做相应免疫学检查。

 四、内分泌疾病

   持续低热为甲状腺功能亢进的常见症状，可进行甲状腺功能测定；疑为嗜铬细胞瘤，可进行肾上腺B超、CT等检查，尿中VMA检测有重要诊断意义。

 五、功能性低热

   作此诊断应十分谨慎，必须经过详细病史询问、全面体格检查及所有器质性疾病的相关实验室检查均无异常发现，并经过相当长时间的随访观察后方可确定。功能性低热包括神经功能性低热和感染后低热两类，病人常伴有自主神经功能紊乱症状，病程可长达数月、甚至数年，但患者一般情况良好。此类患者在内科门诊中较为常见，据统计约占长期低热病人总数的1／3左右。

 六、处理原则

   一般不宜盲目应用抗生素和退热剂，查出病因后给予相应处理。功能性低热通常无须治疗。（最好选用中医进行辨证施治）

   注：NAP：中性粒细胞碱性磷酸酶，细菌感染时升高，病毒感染时下降。