摘要：口腔扁平苔癣是具有特有的小丘疹，以及由此形成的灰白色网状或花边状线纹；触诊病变粘膜表面，仍柔软有弹性，而无粗涩感。好发于颊面、舌面、唇内、牙龈等处。病区的粘膜出现糜烂后，有明显的疼痛，影响饮食、说话，往往经久不愈。笔者在古代名医的基础方上用既能清热又能疗疮疡、消肿毒、散诸经血凝气聚之银花、莲翘，易去黄连，而组成“升麻银翘汤”应用于临床疗效显著。

　　关键字：  口腔   扁平苔癣   升麻银翘汤

　　口腔扁平苔癣，是一种非感染性粘膜炎症疾患。它的特征是：有特有的小丘疹，以及由此形成的灰白色网状或花边状线纹；触诊病变粘膜表面，仍柔软有弹性，而无粗涩感。好发于颊面、舌面、唇内、牙龈等处。病区的粘膜出现糜烂后，有明显的疼痛，影响饮食、说话，往往经久不愈。对于本病的治疗，我曾试拟了“升麻银翘汤”一方，屡经使用，效果尚好，特别在制止疼痛方面，疗效尤为显著。

　　方药组成：升麻15克，银花30克，莲翘30克。

　　用法：轻症，一日一剂，水煎二次，含漱及内服各半剂。重症，一日二剂，各水煎二次，含漱及内服各一剂。久虚者，酌用。

　　疗效：连服二日，几乎全部病人病区粘膜糜烂面的疼痛都能消失。糜烂面的愈合，较晚一些。

　　禁忌：凡阴虚火炎、上实下虚者，禁用升麻。若久虚者，莲翘不可重用。

　　病例介绍：

　　周某某，女，40岁，干部。2000年7月间初诊：二年多前以口舌疼痛，曾往某某医院诊治，经检查诊为双侧性颊粘膜扁平苔癣。来诊时，颊沟、合线部位仍有大小不等的环状癣及糜烂面多处，说话时呈疼痛面容，病区有微热感，并述平素吃饭时常以冷热之物入口引起疼痛而致未饱中止，大便较干，脉弦数，因伸舌不利，仅察及边尖色红。审无阴虚、下虚之症，而现口疮，脉数，舌边尖红等上焦热象，亟应清热解毒，处以升麻银翘汤。嘱取三剂，一日煎服一剂，二日共服二剂；另以一剂水煎取汁分二日含漱之用。

　　复诊：药后疼痛即失，说话饮食均无痛感，病灶颜色基本正常，但糜烂面仍存。仍给三剂 ，嘱日煎一剂，含漱内服各半。

　　三诊：病情同上，仍给三剂，用法同上。糜烂面痊愈，迄今再未复发。

　　体会：

　　《灵枢*脉度篇》：“脾气通于口”。《素问*金匮真言论》：“脾开窍于口”。祖国医学认为口腔多种疾病，主要与脾经关系密切，并涉及其他有关经脉。从本病症征观察，属于口舌生疮等一类疾患范畴。在病因、治则和用药等方面，古人早已积累了很多的宝贵经验。如明代缪希雍曾指出：“口疮者，手少阳三焦经、足阳明胃经、足太阴脾经热极故也，散三经之火，则证愈矣”。唐代孙思邈通过治疗实践，更早的报导了疮出烦疼、热毒盛者，用升麻治疗的经验。至于《本事方》的治口舌生疮方（升麻30克、黄连0.9克为末，绵裹含咽），则更具体了。在此方基础上，笔者用既能清热又能疗疮疡、消肿毒、散诸经血凝气聚之银花、莲翘，易去黄连，而组成“升麻银翘汤”。用治本病，屡试屡效，实乃治疗口疮之妙方。