眩晕系指头晕眼花，轻者闭目即止；重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒的一种病证。

　　眩晕是一个症状，亦是中医的一个病名，可见于现代医学的高血压，内耳性眩晕，脑动脉硬化，贫血，神经衰弱等多种疾病。对眩晕的发病原因历代医家认为不外是风火痰虚四种因素。临证辨治必须通察整体，辨证与辨病结合，审因论治，才能有的放矢，药到病除。

　　病因：是由情志、饮食内伤、失血、劳倦等因素，导致气血阴阳虚损，风、火、痰、虚相兼为

病。其特点多为本虚标实。

　　眩晕的证治

　　1.肝阳上亢治则：平肝潜阳，滋养肝肾。

　　方药：天麻钩藤饮加减。

　　例：张某,女，42岁。平素易怒，近来头晕且胀，心烦易怒，口苦，夜梦纷纭，大便秘结，面时潮红,舌红苔

黄，脉弦。

　　天麻12克钩藤15克生石决明30克川牛膝12克桑寄生12克杜仲12克黄芩12克山桅9克菊花9克，龙胆草9克、牡丹皮12克，加大黄9克（后下）、黄连3克。服药5剂诸症皆瘥。

　　2.气血亏虚治则：补养气血，健运脾胃。

　　方药：归脾汤加减。

　　例：张某,女，36岁。眩晕时作，动则加剧，劳累即发，面色华白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒

言，饮食减少，月经量少，间期后延， 舌质淡，脉细弱。

　　党参30克黄芪60克白术30克当归12克获神10克酸枣仁12克龙眼肉9克远志6克木香9克大枣7枚甘草6克,，熟地12克、阿胶9克（烊冲）、紫河车粉9克（另冲服）。服药10剂好转，嘱归脾丸长服6至12月。

3.肾精亏损治则：偏阴虚者，治以补肾滋阴；偏阳虚者，治以补肾助阳。

　　方药：补肾滋阴宜左归丸为主方，补肾助阳宜有归九为主方。

　　例：李某,男，56岁。

　　近年来眩晕时作，近日加剧，精神委靡，健忘，腰膝酸软，耳鸣听力下降，四肢不温，形寒怯冷，夜色尿频多，舌淡胖苔白，脉沉细无力。

　　熟地12克山茱萸9克杜仲12克菟丝子12克肉桂3克附子9克（先煎）鹿角胶9克当归12克淮

山药12克枸杞子12克，苁蓉20克，仙茅12克仙灵脾10克桑螵蛸15克。服药10剂眩晕减轻，原方隔日继服服2个月，康复如前

　　4.痰浊中阻治则：燥湿祛痰，平肝熄风。

　　方药：半夏白术天麻汤加减。

　　头晕目眩，卧床不起，起则房旋，胸闷，恶心，肢体困乏，苔白腻，脉濡滑。半夏9克白术15克陈皮6克天麻12克茯苓12克甘草6克砂仁3克、蔻仁3克石菖蒲12克服药7剂而安。

【体会】：

　　眩晕不外为虚与实，风、火、痰、虚相兼为病。应当辨其虚实，辨标本缓急，辨舌脉而施治选方。因痰作眩，辨源以治本无痰不作眩。 然痰乃病理产物，成因不一，或饮食不节，肥甘厚味太过，脾运失健，聚湿成痰；或肺失宣降，水津留结而为痰；或气郁湿滞而成痰；或气虚，津不化气而为痰；或邪热灼津而成痰等等，自非一端。而痰浊一成，阻滞经络，清阳不升，清空之窍失其所养，则见头晕目眩。治疗上必辨其起痰之源而后治之，才能击中要害，药到病除。

　　眩由虚起，须分精气血眩晕由虚起，其虚有三：一是肾精亏虚。二是上气不足。三是血虚。三者可互相影响，治疗时必须明辨三者轻重，才能中的。

　　平肝止眩  别虚实轻重因肝致眩，属实者有之，而下虚上实者更多见。治疗时宜辨别虚实轻重，才能用中的。

　　总之，眩晕病机复杂  勿拘泥常法，而应当虚实辨明，务求治其本，治疗应着眼于病之根本，勿忽视病之标象，立法应源于证，而不受病名束缚，妙组活方，不被经方，时方所限，如此论治，才能左右逢源，获得理想疗效。

　　眩晕医嘱：

　　1.注意休息，适当参加体育锻炼，劳逸结合。

　　2.调适情志，避免精神刺激。

　　3.痰浊上扰者，饮食宜清淡。