病毒性肝炎，祖国医学属于“黄疸病”范围，其病因大都以湿浊、疫毒邪气所伤，但以湿邪为主。《金匮要略黄疸病病因脉证并治》：“黄家所得，从湿得之”的论述。脾胃虚弱是发生肝炎黄疸的主要内在因素。故有“脾虚生湿”湿浊内壅，引起黄疸的主要病因。从病理方面，湿浊郁遏中州，浸淫肝胆，气机受阻，失于疏泄条达，胆汁不循常道而发于黄疸。从整个病理演变过程分析，黄疸病的关键是湿蒸热郁，程钟龄：“黄疸者，湿热郁蒸所致，如氤氲相似，湿蒸热郁而黄成矣”，指出了肝炎发黄的关键所在。

　　发生肝炎的病理特点是瘀滞不解，内结不散。《伤寒论阳明病》：“瘀热在里，身必发黄”可见，瘀热、湿热、湿毒等邪气瘀滞肝胆，内结不解，气机受阻，胆汁不得疏泄是发生肝炎的病理特点。

根据肝病的病因病理，笔者认为肝病的整个过程既有邪实的一面，在治疗上应积极祛邪，又有正虚的一面应进行扶正。所以，在治疗各型肝炎时，根据临床实践中的体会和前人的经验，提出“治肝三步法”和“清、利、解、散、调、理”六字直诀作为治疗肝炎的临证运用，以便用药用方的依据。

　　第一步：积极清利病因病源

　　黄疸的发生致病因素是湿浊蕴结脾胃，浸淫肝胆，其病因总以湿邪为患，黄疸早期现代医学称为急生型肝炎，主要以湿热疫毒邪气为主，或从热化，或从湿化，故当以祛邪为先，清除病源。阳黄以湿热为患，湿郁热蒸，采用清热利湿介毒以清利其邪，再配以通利大小便，使邪有出路。《金匮要略》曰：“诸病黄家，但利其小便”的明训。总之，肝炎在急性期，当祛除湿邪主为，再配以清热介毒温化之品，用药当注重“清利”二字，才是根除病因的关键。

　　第二步：着重解散病理所在

　　病毒性肝炎的发病机理主要是脾胃湿浊，郁遏中州，浸淫肝胆，导致气机受阻，失于疏泄，瘀滞不解，内结不散，致使肝细胞长期受损、变型、破坏、坏死等病理现象。中医认为病毒性肝炎其病理特征是肝胆脾胃出现郁结阻滞，疏泄失常。所以在治疗上应积极清除病因外，还需采取疏肝理气，解郁散结等措施。此外，在疾病发展过程中，往往出现瘀血停滞、湿阻水积等病理产物，治疗上更应配合活血祛瘀，软坚散结，利尿逐水等法。因此，在病理治疗方面，着重“解散”二字。达到疏通肝胆脾胃之气机，改善肝内环境，使病毒邪气清除康复转阴之目的。

　　第三步：注意调理正气的盛衰

　　从肝炎的发展过程，正气的盛衰起着相当重要的作用。早在《内经》提出：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”这是几千年中医学提出的经典理论。结合肝炎的发病特点从一开始就是由于脾胃的虚弱，正气的不足，使湿浊之邪郁遏脾胃而浸淫肝胆，随着疾病的发展，正气逐渐消耗，阴阳气血与肝脾肾的功能随之失调亏损。在治疗肝炎时，张仲景在《金匮要略》中提出：“见肝之病，当先实脾”的明训，实脾者就是治疗肝炎时要时刻注意调理脾胃功能，脾气盛则正气盛，正气盛则邪气退。所以，维护正气，扶土抑木是中医学治疗肝炎的又一特色。因此，肝炎的治疗时刻要注意肝脾肾气血阴阳的“调理”，维护正气。现代医学的免疫调理肝病学说，就是中医学的“补正祛邪”方法。

　　综上所述，治疗肝病本着“急则治其标，缓则治其本”“审证求因”“治病必求其本”等原则。在病因上积极清利病邪；在病理上着得解散病变所在；预后应时刻调理正气。这是笔者提出的“治肝三步法”。在用药上应注意“清、利、解、散、调、理”六字直诀，临证时密切配合，缺一不可为综旨。六字直诀的内涵是：清者清其病因，以清热介毒、清热利湿之品，清利肝胆、清除病因。利者利其肝胆，以疏泄通利之品，疏其肝胆，通利二便。解者解其肝郁，以疏肝介郁之品，条达肝胆脾胃之气滞，散者散其内结，以散结消滞、活血化瘀之品，疏散肝脾郁结壅滞之气，运行气血循环。调者调其肝脾，以健脾保肝之品，调理肝脾气机，调理阴阳气血功能。理者理其正气，以调养肝脾、气血、阴阳之品，补其正气，理其气血，调其阴阳。临证时只要采取上述三步方法，才能根治肝炎病毒的目的。