德清县民营医疗机构协会举办“病历书写”

与“临床合理用药”培训班

为进一步提高民营医疗机构医务人员病历书写和处方书写质量，防范医疗文书相关的争议和纠纷；促进合理用药，加强抗菌用物临床应用管理；提高医疗质量，保障医疗安全。

于2015年6月30日下午，全县民营医疗机构临床医生及药剂人员60余人参加，本次培训班邀请县病历质控中心秘书长王炜，县基药中心副主任张煜鑫主任药师讲解。

张煜鑫主任药师讲解；一是抗菌药物临床应用管理办法。二是浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录（212版）。三是抗菌药物的合理使用（几个概念）；联合应用指征、目的、依赖性、抗生素后效应等。四是处方分析；举实14例患者的病种、不同药物、不同的计量、不同的联合用药，发生不一样的不良反应。

王炜秘书长讲解；一是医疗机构病历管理规定（2013版）及病历书写基本规范（2010版），根据医疗机构病历管理规定十五条讲解。二是结合实际既往门急诊病历检查发现（病历封面、日期、科别、现病史、既往史、个人史、家属史、体格检查、诊断、处理、字迹、医师签名等）存在问题。三是浙江省住院病历质量检查评分表（2014版）单项否决汇总。

经过本次培训促进民营医疗机构对抗菌药物的合理使用及病历规范书写有待提高，同时避免以医疗文书相关的争议和纠纷，提高民营医疗机构的医疗质量。