以完善基本医疗保险为主体的医疗保障体系是医药卫生体制改革的重要内容,是公立医院改革的重点之一。《北京市2010-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》中提出应当建立医药费用控制机制,积极探索按病种付费、按人头付费、总额预付等多种基本医疗保险付费方式,抑制医药费用不合理上涨。从付费方式改革的发展趋势来看,实行按诊断相关组付费势在必行。
首都医科大学附属北京友谊医院魏俊丽等在《中国医院》杂志2012年第4期发表了《医疗机构实行按诊断相关组付费管理工作初探》文章。文章指出,实行按诊断相关组分组付费(DRGs-PPS)是基于对医疗服务进行客观评价、以诊断相关组为基础的一种预付费制度。它是根据诊断、年龄、性别、治疗结果等要素将病人分为若干组,每组又根据疾病的轻重程度分为若干级,对每组不同的级别制定相应的标准化的偿付费用额。DRGs-PPS将改变传统的按项目付费方式,社会和政府、医院和医生以及患者的利益格局将被重新界定,对社会、卫生事业以及医疗机构的长期发展有着重要意义。作者结合按诊断相关组付费的特点,对医疗机构的管理工作进行了初步探索,建议从五个方面做好相应的管理准备工作:加强医疗质量管理、加强多部门协作、医疗决策层应高度重视、完善并优化信息系统以及做好政策宣传工作。