按绩效支付是医疗卫生服务体系中20世纪80年代兴起的支付方式，在美国、加拿大、丹麦、德国、英国等国家和我国台湾地区都开始探索实施。对经济合作与发展组织（OECD）国家医疗服务体系的一项调查中显示，2009年34个OECD国家中已有20个国家实施了按绩效支付的项目，目的是提高预防医疗、慢性病管理、医疗机构的医疗服务的质量和效率。各国家不同项目的支付对象也不同，有的是对初级医疗保健医师实施，有的是对专业医生实施，也有的是对医院实施。

　　卫生部医院管理研究所孙纽云等人在《中国医院》2012年第4期发表了《按绩效支付的国际视角―从理论到实践探索》文章。文章指出，按绩效支付就是通过激励性的支付，来提高医疗服务绩效的机制设计。国际上早期的按绩效支付的项目中，“绩效”更多的是医疗服务质量，用经济激励的措施鼓励医疗服务提供者提高医疗质量，保障患者安全。随着各国医疗卫生的发展和面临环境的变化，“绩效”所涵盖的内容更加宽泛，包括患者满意度、医院内部管理、医疗服务成本控制等更多的方面。

　　文章通过以美国加利福尼亚州按绩效支付项目为例着重介绍了按绩效支付的实施概况、考核的指标体系、按绩效支付的结果、经济奖励核算方法。文章认为，按绩效支付的方式是一项政策干预，它的实施及效果离不开特定的政策环境和实施条件。按绩效支付方式有效实施的步骤和条件包括开发和完善医疗服务的绩效评价体系，建立有效的收据报告、收集和校正的制度和系统，制定科学、合理的按绩效支付的经济补偿策略，以及对医院医疗服务信息的公开。

　　文章指出，按绩效支付方式的改革既是顺应国际发展趋势，又是符合我国医药卫生体制发展需求的一项改革措施。借鉴国际经验，结合我国医药卫生体制改革和公立医院改革的形式，按绩效支付的方式在我国的应用主要有应用于县级公立医院的财政投入和医疗保险支付方式上、医院内部的人员工资奖金分配上等两个方面。