德清县民营医疗机构举办医保知识培训班
使民营医疗机构深入了解医保相关政策,提高自身管理和服务标准,自觉合法规范经营,杜绝违法违规违约行为,当好医保基金的"守门人",为我县医保基金可持续健康发展做贡献。
于2019年10月25日下午举办培训班,特邀请县医保局相关领导前来讲解;本次培训班由45家医疗机构、50余人参加了培训。
一、由县医疗保险服务中心倪科讲解;如何规范药品使用,疾病诊断与使用的药品必须相符。如何规范药品编码、诊疗项目相匹配。慢性病、特殊病种用药与报销比例。如何规范中药饮片管理。医保智能审核必须要及时真实反馈。
二、由县医疗保险服务中心潘主任讲解:一是讲解了湖医保发〔2019〕12号文件,关于湖州市基本医疗保险定点协议管理办法。申报的定点条件、办理规程、协议管理、违规处理等作了详细解释,要求医保定点机构必须认真执行医保服务协议管理。二是讲解了德基医领〔2019〕2号文件、关于德清县基本医疗保险定点医疗机构考核办法。对定点医疗机构考核的原则:按年度考核与不定期抽查相结合。对定点医疗机构的考核的主要内容有七部分组成,希望各定点医疗机构认真对照,严格执行。
三、由县保局谢科讲解:一是详细讲解和分析德清县医保基金运行、基本医疗保险参保例、深化医保支付方式改革等一系列情况。二是依法规范使用医保基金:讲解我县医保基金的监管、大数据监管分析、平时抽查、审查、智能审核等手段进行基金监管力度。三是医保相关政策的讲解。
参加本次培训的人员、认为通过这样的培训提高了医保认识,避免在日常经营操作的失误,自觉加强内部管理,合法合规经营。